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理赔申请流程说明
理赔报案
1、报案时间:保险事故发生后10日内通知我公司;
2、报案信息:保单号码、被保险人姓名及身份证号码、报案人姓名及联系方式;
3、报案方式: 客服热线(95362)、传真(0755-86567464)、微信公众号、电子邮件或亲临公司;
4、事故经过:时间、地点、经过、伤势、处理结果,住院治疗时间、诊断、所做的检查或手术等;
5、其他事项说明:入住医院必须是二级及以上公立医院;入住满24小时算一天,如有外出会扣除相应保险金。
获取理赔申请表
通过以下方式获得《理赔申请表》、《理赔申请表——金融机构专用》:
1、关注微信公众号“网易购彩登录平台信诺在线”, 输入“理赔申请表”获取;
2、直接从我公司的网站下载;
3、拨打95362网易购彩登录平台信诺全国统一客户服务热线,要求我公司的客户服务代表提供。
准备理赔资料
请您完整填写和亲笔签署《理赔申请表》,并请参考《理赔资料对照表》准备好所需资料。若受益人为金融机构时,请完整填写《理赔申请表——金融机构专用》并加盖公章,并请参考《理赔资料对照表》准备好所需资料。
提交理赔申请
费用报销型理赔(如门诊或住院费用报销)需要将索赔资料原件递交给我公司,其它理赔您可以通过以下任意一种方式提交索赔申请:
1、通过快递方式将理赔资料寄给我公司,地址:陕西省西安市雁塔区科技二路72号天泽大厦402室网易购彩登录平台信诺理赔收件中心,电话:029-88452176转8003;
2、通过传真将理赔资料递交给我们,传真至:0755-86567464理赔部收;
3、通过我公司官方APP【完美人生】或通过微信公众号【网易购彩登录平台信诺在线】中的“保险服务-自助服务-资料上传”上传理赔资料;
4、通过电子邮箱将索赔资料递交给我公司,邮箱地址:claims@cignacmb.com;
5、携带索赔资料亲临我公司的总公司及各分公司办理;
6、“一年期以上的保险产品,若被保险人身故,受益人前来理赔,受益人需填写并提交《个人税收居民身份声明文件》 (通过我司网站下载或致电客服热线获取),若受益人为金融机构,需要下载填写《理赔申请表——金融机构专用》、《机构税收居民身份声明文件》,必要时需提供有效证明材料及说明。
理赔核定
理赔部将按照以下流程核定您的索赔申请:
1、受理索赔申请:我公司收到您的索赔资料后将即时登记,并发送手机短信向您确认妥收;
2、理赔核实:
(1)对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的索赔,我公司将在5个工作日内核定;
(2)索赔金额在3000元以下,事实清晰、责任明确、资料齐全且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔,5个自然日内核定;
(3)如果我公司在理赔审核过程中发现您的索赔资料不齐全,将以手机短信的形式通知您尽快补齐;
(4)如果您的索赔申请需要进一步调查核实,我公司将通过手机短信转告您,并在30个自然日内核定;
(5)保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,对给付保险金的数额不能确定的,我公司在收到索赔申请及有关证明和资料之日起60个自然日内,将根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付,在我公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额;
3、寄回索赔资料:无论是否获得赔付,我公司都会将《理赔结果通知书》以及您的索赔资料原件以快递方式送达您指定的邮递地址。
理赔给付
如果您的索赔申请经核定可以获得赔付,我公司将会在3个工作日内把保险金汇入您指定的银行账户。为使您的理赔款支付顺利,请提供被保险人/受益人本人的账号和开户行详细名称(具体到支行)。